التعريف

السل مرض معدي تسببه جرثومة تدعى جرثومة أو عصية السل أو عصية كوخ ( أسم العالم الذي اكتشف هذا الجرثوم ), و يمكن لأي شخص أن يصاب بجرثومة السل , و يمكن لجرثومة السل أن تدخل الجسم عن طريق النفس وعادةً ما تستقر في الرئة ، و لكن من الرئة يمكن للجرثومة أن تنتقل لتصيب أعضاء أخرى في الجسم و يمكن لأي عضو تقريباً أن يصاب , و عندما يصاب الشخص بجرثومة السل للمرة الأولى فإنه عادة لا يصبح مريضاً , و لكن الجرثومة تبقى في الجسم في حالة عدم نشاط أو هجوع , و فيما بعد يمكن للجرثومة الخاملة أن تنشط في أي مرحلة من مراحل العمر , و لكن نادراً ما يصبح الشخص الحامل لجرثومة السل وهي في حالة الخمول مريضاً , و عادةً ما تنشط جرثومة المرض عند التقدم في السن أو عندما يصاب الشخص بمرض آخر يؤدي إلى ضعف في المناعة و عدم قدرته على مقاومة الأمراض أو الالتهابات كما يحدث بشكلٍ خاص عند مرضى الآيدز , و هناك علاج يمكن أن يعطى للأشخاص الحاملين الجرثومة الغير نشطة لمنع تطور المرض الفعال.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   الأعراض

على الرغم من أن جسمك قد يؤوي البكتيريا التي تسبب مرض السل، الجهاز المناعي يمكن أن يمنع أن تكون مريضا. لهذا السبب، الأطباء أن تميز بين:

  • مرض السل الكامن: في هذه الحالة، لديك عدوى السل، لكن هذه البكتيريا تبقى في جسمك في حالة غير نشطة ولا تتسبب في أي أعراض. مرض السل الكامن، يسمى أيضا مرض السل الغير نشط أو عدوى السل، و ليس معدي.
  • السل النشط: هذه الحالة تجعلك مريض ويمكن أن ينتشر إلى الآخرين. يمكن أن يحدث في الأسابيع القليلة الأولى بعد العدوى ببكتيريا السل، أو أنه قد يحدث بعد سنوات.

 

علامات وأعراض مرض السل النشط تشمل ما يلي:

  • السعال
  • فقدان الوزن الغير مبرر
  • التعب
  • الحمى
  • تعرق ليلي
  • قشعريرة
  • فقدان الشهية

 


ما هى الأجهزة التى تتأثر بالمرض ؟

السل يهاجم عادة الرئتين. علامات وأعراض مرض السل في الرئتين تشمل ما يلي:

  • السعال الذي يستمر ثلاثة أسابيع أو أكثر
  • سعال بالدم
  • ألم في الصدر، أو الألم مع التنفس أو السعال


ولكن يمكن أن يؤثر مرض السل على أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العمود الفقري والكلى أو الدماغ. عندما يحدث مرض السل خارج الرئتين، تختلف الأعراض وفقا للأجهزة المعنية. ربما على سبيل المثال، السل في العمود الفقري قد يسبب لك آلام بالظهر، والسل في الكلى يسبب دم في البول.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   متى يجب التوجّه إلى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك حمى وفقدان وزن غير مبرر، تعرق ليلي أو السعال المستمر. هذه غالبا ما تكون علامات مرض السل، ولكنه يمكن أن يؤدي أيضا الى مشاكل طبية أخرى. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات للمساعدة على تحديد السبب.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   الأسباب

الاصابة بمرض السل تتم عن طريق البكتيريا التي تنتقل من شخص لآخر عن طريق الرذاذ الذى يطلق في الهواء.
على الرغم من أن مرض السل مرض معد، انها ليست سهلة خاصة لصيد. أنت أكثر احتمالا للحصول على مرض السل من شخص ما كنت تعيش معه أو العمل مع من من شخص غريب. معظم الناس المصابة بمرض السل النشط و حصل على العلاج الملائم لمدة أسبوعين على الأقل لم تعد معدية.
فيروس نقص المناعة البشرية والسل
منذ 1980، ارتفع عدد حالات الإصابة بمرض السل بشكل كبير بسبب انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز. السل وفيروس نقص المناعة البشرية بينهم علاقة مميتة.
الاصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية يقمع النظام المناعي، مما يجعل من الصعب على الجسم السيطرة على البكتيريا المسببة للسل. ونتيجة لذلك، الناس المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للاصابة بمرض السل وتطوره من الكامن إلى النشط من الناس الذين ليسوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

السل المقاوم للأدوية

وهناك سبب آخر لمرض السل لا يزال القاتل الرئيسي هو الزيادة في السلالات المقاومة للعقاقير من هذه البكتيريا. منذ ذلك الحين تم استخدام المضادات الحيوية لمكافحة مرض السل قبل 60 عاما، السلالات المقاومة للعقاقير من مرض السل تظهر عندما يفشل المضاد الحيوي فى قتل البكتيريا. البكتيريا التى تكون على قيد الحياة تصبح أكثر مقاومة لهذا الدواء خاصة المضادات الحيوية في كثير من الأحيان الأخرى كذلك.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   عوامل الخطر

يمكن لأي شخص الاصابة بمرض السل، ولكن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر هذا المرض. وتشمل هذه العوامل:
ضعف الجهاز المناعي
ويمكن لنظام المناعة الصحي في كثير من الأحيان النجاح في محاربة البكتيريا المسببة للسل، ولكن الجسم لا يمكن إعداد دفاع فعال إذا كانت مقاومتكم منخفضة. ويمكن لعدد من الأمراض والأدوية أن تضعف جهاز المناعة، ومنها:

  • فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
  • مرض السكري
  • المرحلة النهائية من أمراض الكلى
  • علاج السرطان، مثل العلاج الكيميائي
  • أدوية لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة
  • بعض العقاقير المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل، ومرض كرون ومرض الصدفية
  • سوء التغذية
  • التقدم فى السن


الاتصالات الدولية

خطر مرض السل هو أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في أو السفر إلى البلدان التي لديها معدلات عالية من مرض السل، مثل:

  • منطقة صحراء جنوب أفريفيا
  • الهند
  • الصين
  • المكسيك
  • جزر جنوب شرق آسيا وميكرونيزيا
  • أجزاء من الاتحاد السوفيتي السابق

الفقر وتعاطي المخدرات

  • الافتقار إلى الرعاية الطبية: إذا كنت من ذوي الدخل المنخفض أو الثابت، وتعيش في منطقة نائية، هاجروا حديثا إلى الولايات المتحدة أو لا مأوى لهم، عدم الحصول على الرعاية الطبية اللازمة لتشخيص وعلاج مرض السل.
  • تعاطي المخدرات: على المدى الطويل المخدرات أو الكحول تضعف جهاز المناعة ويجعلكم أكثر عرضة لمرض السل.


أين تعمل أو تعيش

  • العمل والرعاية الصحية: الاتصال المنتظم مع الناس المصابة بالسل يزيد فرصك في التعرض لبكتيريا السل. ارتداء قناع وتكرارغسل اليدين يقلل كثيرا من خطر الاصابة بالمرض.
  • الذين يعيشون أو يعملون في مؤسسة للرعاية السكنية: الناس الذين يعيشون أو يعملون في السجون ومراكز الهجرة أو بيوت التمريض كلها في خطر الإصابة بمرض السل. ذلك لأن خطر هذا المرض هو أعلى في أي مكان لا يوجد به تهوية و به اكتظاظ بالناس.
  • الذين يعيشون في مخيم للاجئين أو مأوى: سوء التغذية واعتلال الصحة والعيش في ظروف غير صحية مزدحمة، واللاجئون هم في خطر كبير وخاصة من عدوى مرض السل.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   المضاعفات

ترك مرض السل بدون علاج ، يمكن ان يكون قاتلا , حيث يؤثر عادة فى الرئتين، لكنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق مجرى الدم. الأمثلة على ذلك:

  • العظام: ألم في العمود الفقري قد تنجم عن مرض السل الذي يصيب العظام. في كثير من الحالات، و قد تتأثر الاضلاع.
  • الدماغ: يمكن لمرض السل في الدماغ أن يسبب التهاب السحايا، وأورام أحيانا تكون قاتلة في الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي.  
  • الكبد أو الكلى: الكبد والكلى يساعد فى ازالة النفايات المترسبة والشوائب من مجرى الدم. هذه الوظائف تصبح أضعف إذا تأثر الكبد أو الكلى من مرض السل.
  • القلب: يمكن أن يصيب السل الأنسجة التي تحيط بقلبك، والتسبب في التهاب وسائل المجموعات التي قد تتداخل مع قدرة القلب على الضخ بنحو فعال. يمكن لهذا المرض، ويدعى دكاك القلب، و يمكن أن يكون قاتلا

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   التحضير لزيارة الطبيب

إذا كنت تظن أن لديك مرض السل، اتصل بطبيب العائلة أو قسم الصحة في الولاية. قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الأمراض المعدية أو الأمراض الرئوية.

ما يمكنك القيام به

قبل الموعد المحدد، ربما تريد أن تكتب قائمة تحتوي على أجوبة على الأسئلة التالية:

 

  • ما هي الأعراض ومتى بدأت؟
  • هل تم تطعيمك ضد مرض السل و أنت رضيع؟
  • هل سبق لك الاصابة بمرض السل؟
  • هل اتخذت فى أي وقت مضى دواء لمرض السل؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هو نوعها وإلى متى تم استخدامه؟
  • هل لديك مشاكل صحية أخرى؟
  • ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التى تأخذها بانتظام؟


ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك قد يسأل بعض الأسئلة التالية:

  • ما هي الأعراض ومتى بدأت؟
  • هل تم تطعيمك ضد مرض السل و أنت رضيع؟
  • هل سبق لك الاصابة بمرض السل؟
  • هل اتخذت فى أي وقت مضى دواء لمرض السل؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هو نوعها وإلى متى تم استخدامه؟
  • ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التى تأخذها بانتظام؟

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   الاختبارات والتشخيص

خلال الفحص البدني، طبيبك سوف يتحقق من الغدد الليمفاوية لمعرفة ما اذا كان هناك تورم واستخدام سماعة الطبيب للاستماع بعناية إلى أصوات رئتيك عند التنفس.
الأداة الأكثر استخداما لتشخيص مرض السل هو اختبار جلد بسيط. يتم حقن كمية صغيرة من مادة تسمى السلين تحت الجلد من داخل الساعد. يجب أن تشعر فقط بوخزة إبرة طفيفة.
في غضون 48 إلى 72 ساعة، أخصائي الرعاية الصحية سيتحقق من ذراعك للتورم في مكان الحقن. وجود أثار نتوء حمراء يعني أنك من المحتمل أن يكون لديك عدوى السل. حجم العثرة يحدد ما إذا كانت نتائج الاختبار كبيرة.

يمكن أن تكون النتائج خاطئة

اختبار الجلد للسل ليست مثالي. أحيانا، فإنه يشير إلى أن الناس لديهم مرض السل عندما تفعل ذلك في الحقيقة ليست. يمكن أن تشير أيضا إلى أن الناس ليس لديهم مرض السل عندما تفعل ذلك حقا.

قد تكون النتائج سلبية كاذبة تحدث في قطاعات معينة من السكان - بما في ذلك كبار السن والأطفال المصابين بالإيدز - الذي في بعض الأحيان لا تستجيب لاختبار السل للجلد.


اختبارات الدم
يمكن استخدام اختبارات الدم لتأكيد أو استبعاد مرض السل الكامن أو النشط. هذه الاختبارات تستخدم تكنولوجيا متطورة لقياس رد فعل الجهاز المناعي لبكتيريا السل. قد تكون هذه التجارب مفيدة إذا كنت عرضة للإصابة بالسل ولكن لديها استجابة سلبية لاختبار الجلد، أو إذا كنت قد تلقيت لقاح بي سي جي.


تصوير الصدر بالأشعة السينية
إذا كان اختبار الجلد إيجابيا، الطبيب من المرجح أن يأمر بتصوير الصدر بالأشعة السينية. هذا قد يظهر بقع بيضاء في الرئتين أو أنها قد تكشف عن تغيرات في الرئتين الناجمة عن السل النشط.

اختبارات البلغم
إذا أظهرت الأشعة السينية على صدرك علامات مرض السل، فإن طبيبك قد يأخذ عينة من البلغم الخاص بك -المخاط الذي يأتي عند السعال-. يتم اختبار عينات لبكتيريا السل. ويمكن أيضا اجراء اختبار لمعرفة ما اذا كانت مقاومة آثار الأدوية المستخدمة لعلاج السل. وهذا يساعد الطبيب في اختيار الأدوية التي هي الأكثر احتمالا للعمل.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   العلاجات والأدوية

• السل مرض قابل للشفاء و يعالج بالأدوية , و الأشخاص المصابين بالسل الرئوي النشط قد يحتاجون للبقاء في المستشفى لمدة أسابيع للعلاج , و بمجرد أن يقوم الشخص المصاب بالسل النشط بأخذ العلاج اللازم لعدة أسابيع فإن الجرثومة لا يمكنها الانتقال لأشخاص آخرين , أي انه يصبح غير معدي بعد عدة أسابيع من تلقي الدواء بشكلٍ منضبط , وعادة ما يتمكن الشخص المصاب من العودة للعمل أو الدراسة أو مزاولة نشاطات أخرى .
• الشخص المصاب بالسل النشط عادة ما يحس بالتحسن بعد تناول العلاج اللازم لعدة أسابيع , و في غايةٍ من الأهمية الاستمرار في تعاطي (أخذ) الأدوية للمدة المقررة حسب تعليمات الطبيب حتى إذا أحسست بأنك تحسنت , و إذا لم تتم المداومة على تعاطي الأدوية للمدة المطلوبة فإن مرض السل قد لا يتم معالجته وقد يمكن لأعراض المرض أن تتكرر وتعود مرة أخرى ( نكس المرض ).


يحتاج علاج السل الفعال لأكثر من دواءٍ واحد للقضاء على جرثومة السل , و أهم هذه الأدوية هي :
1. الإيزونيازيد , و يعطى عن طريق الفم
2. الريفامبيسين , و يعطى عن طريق الفم
3. الايثامبيتول
4. الستربتومايسين , و يعطى بالحقن العضلي
5. قد يضيف الطبيب أدوية أخرى أو يلجأ لبروتوكولات أخرى من العلاج


و هذه الأدوية يجب أن تؤخذ بدقة حسب تعليمات الطبيب وقد يحتاج العلاج لمدة تتراوح ما بين ستة إلى تسعة أشهر , و قم بإخبار الطبيب إذا ما آنت تتعاطى (تأخذ) أي أدوية أخرى , و للنساء يجب إخبار الطبيب إذا ما كنت حامل أو إذا أصبحت حاملاً أثناء فترة العلاج , و قم بسؤال الطبيب أو الصيدلي لإيضاح الأعراض الجانبية التي قد تحدث من تناول لكي لا توقفه من نفسك.

آثار الأدوية الجانبية


الآثار الجانبية لأدوية السل ليست شائعة لكن يمكن أن تكون خطيرة عند وقوعها. يمكن أن تكون جميع الأدوية عالية السمية إلى الكبد , عند أخذ هذه الأدوية، واستدعاء الطبيب فورا إذا كنت تواجه أي من التالي:

  • الغثيان أو القيء
  • فقدان الشهية
  • لون أصفر على الجلد (اليرقان)
  • بول غامق
  • وحمى تستمر ثلاثة أيام أو أكثر، وليس لديه سبب واضح



يجب مراعاة ما يلي لتضمن انك تأخذ الدواء و لكي تشفى بالكامل من داء السل :

  • قم بأخذ العلاج كما هو مقرر .
  • قم بأخذ الأدوية الموصوفة لك حتى إذا شعرت بالتحسن بعد فترة من الوقت .
  • العلاج طويل و يجب ألا يصيبك الملل
  • لا توقف الدواء في حال ظهور أى من الأعراض الجانبية و لكن أخبر الطبيب عن ذلك

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   الوقاية

إذا كان الاختبار إيجابي لعدوى السل الكامن، فإن طبيبك قد ينصح بأخذ الأدوية للحد من مخاطر الاصابة بمرض السل. إذا كنت تستطيع منع مرض السل الكامن لديك من أن يصبح نشط، فلن تنقل مرض السل إلى أي شخص آخر.


حماية عائلتك وأصدقائك
إذا كان لديك مرض السل النشط، حافظ على الجراثيم لنفسك. اتبع هذه النصائح للمساعدة على وقاية أصدقائك وعائلتك من الإصابة بالمرض:

 

  • البقاء في المنزل: لا تذهب إلى العمل أو المدرسة أو النوم في غرفة مع أشخاص آخرين خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج لمرض السل النشط.
  • تهوية غرفة: تنتشر جراثيم السل بسهولة أكثر في الأماكن المغلقة الصغيرة حيث الهواء لا يتحرك. إذا لم يكن في الهواء الطلق البارد جدا، وفتح النوافذ واستخدام مروحة لنشر الهواء في الأماكن المغلقة.
  • غط فمك: استخدم مناديل لتغطية فمك في أي وقت كنت تضحك فيه، أو أثناء العطس أو السعال. وضع المناديل القذرة في كيس، واغلقه وارميه بعيدا.  
  • ارتداء قناع: ارتدي قناع جراحي عندما تكون حول أشخاص آخرين خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج لتساعد على التقليل من خطر انتقال العدوى.


 

الانتهاء من دراستك الكاملة للدواء
هذه هي الخطوة الأكثر أهمية التي يمكن اتخاذها لحماية نفسك والآخرين من مرض السل. عند التوقف عن العلاج المبكر أو تخطي الجرعات، بكتيريا السل يكون لديها فرصة لتطوير الطفرات التي تسمح لهم بالبقاء على قيد الحياة .

التطعيمات
في البلدان حيث السل هو أكثر شيوعا، يتم تطعيم الأطفال الرضع لأنه لا يمكن منع مرض السل من اصابة الأطفال. لا ينصح لقاح مرض السل للاستخدام العام في الولايات المتحدة لأنها ليست فعالة جدا في البالغين ويؤدي إلى نتيجة إيجابية كاذبة في اختبار السل للجلد. يعكف الباحثون على تطوير لقاح ضد مرض السل أكثر فعالية.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
   التأقلم والدعم

الخضوع للعلاج من مرض السل هو عملية معقدة وطويلة. ولكن الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض هو الالتزام في العلاج. قد تجد انه من المفيد الحصول على الدواء الذي قدمته ممرضة أو غيرها من الرعاية الصحية والمهنية بحيث لم يكن لديك أن تتذكر أن تأخذه بنفسك. وبالإضافة إلى ذلك، في محاولة للحفاظ على نشاطاتك العادية والهوايات، والبقاء على اتصال مع العائلة والأصدقاء.
نضع في اعتبارنا أن صحتك البدنية يمكن أن تؤثر على صحتك النفسية. الحرمان والغضب والإحباط أمر طبيعي يجب التعامل معه. في بعض الأحيان، قد تحتاج إلى المزيد من الأدوات للتعامل مع هذه المشاعر أو غيرها. يمكن للمهنيين، مثل المعالجين النفسيين أو السلوكيين، وتساعدك على وضع استراتيجيات المواجهة الإيجابية.

 
^ إلى أعلى الصفحة ^
 
  • الأسم الكامل:
  • البريد الألكتروني:
  • السؤال:
 
لا تتخطى وجبة الفطور - تناول الألياف في الصباح يقلل من الشعور بالجوع خلال النهار
 
 
هل تتبع حمية غذائية معينة؟